Недоношенные детки. Особенности развития.

Недоношенным ребенком принято считать рожденного на сроке менее 37 акушерских недель ребенка (или менее 260 дней беременности), если вес его при этом менее 2,5 кг.

Недоношенность подразделяется на несколько степеней, в зависимости от срока и веса:

Первая степень недоношенности – это срок 35-37 недель, вес от 2 до 2,5 кг.

Вторая степень недоношенности – это 32-34 недели, вес от 1,5 до 2 кг.

Третья степень недоношенности – это 29-31 недели, вес от 1 до 1,5 кг.

Четвертая степень недоношенности – это менее 29 недель, вес меньше 1 кг.

Чем выше степень недоношенности, тем сложнее выхаживание такого ребенка, его дальнейшее развитие и состояние здоровья.

В среднем отставание от сверстников у недоношенных детишек, имеется ввиду и физическое и психическое развитие – примерно на 3-4 месяца (в зависимости от степени недоношенности, чем больше степень, тем сильнее может быть отставание). Немаловажное значение имеет еще общее состояние здоровья такого ребенка, имеется ли у него помимо недоношенности еще какая-нибудь патология. Кроме того, здоровье и протекание беременности у мамы также может наложить свой отпечаток.

Психическое и физическое здоровье недоношенного ребенка напрямую зависит от степени недоношенности и особенно заметна разница между доношенным и недоношенным ребенком в первые шесть месяцев. Если мама и папа ребенка будут с пониманием относиться к особенностям развития своего ребенка, пользоваться общими рекомендациями по уходу за недоношенными, то малыш вскоре догонит других детишек и не будет отличаться от них.

Недоношенный ребенок может быстрее прибавлять в весе, чем доношенный ребенок. И чем меньше при рождении была масса его тела, тем темпы прибавки веса идут быстрее. Как правило, вес недоношенного ребенка удваивается гораздо раньше по сроку, чем у доношенного.

Ребенок, имеющий ту или иную степень недоношенности, требует особенного и пристального внимания, так как при его выхаживании, как правило, возникает целый ряд проблем. В первую очередь, наибольшие проблемы возникают у детей с низкой массой тела, менее 1,5 кг (их называют «глубоконедоношенные»), и еще сложнее те, масса при рождении которых менее 1 кг («экстремально недоношенные»).

В чем причины недоношенности?

Частота рождения недоношенных детей колеблется от 5 до 10% от числа всех родившихся детей. С чем связано появление ребенка на свет раньше срока? Существует несколько групп причин недоношенности:

- Социально-экономические и демографические. Сюда входят такие причины, как недостаточное наблюдение женщины во время беременности, плохая медицинская помощь (отсутствие или недостаточность медицинской помощи), вредная работа у беременной, плохое питание беременной, наличие вредных привычек и у беременной, и так далее.

- Социально-биологические. Роды раньше срока чаще всего бывают у несовершеннолетних матерей и первородящих женщин в возрасте старше 30, возраст отца старше 50 лет, наличие в анамнезе у женщины абортов (особенно, если после прерывания беременности возникли осложнения)

- Клинические. Имеющиеся у беременной хронические гинекологические, эндокринологические заболевания, патология беременности (гестоз, острые инфекции, травмы, операции), патологии новорожденного (пороки развития, хромосомные аномалии, внутриутробные инфекции).

Выживаемость у недоношенных детей зависит от степени недоношенности. Дети с весом менее 1500 г, сроком менее 30 акушерских недель имеют 70% смертности. Связано это с тем, что, чем меньший срок ребенок развивался в утробе матери, тем менее приспособлен его организм к самостоятельному внеутробному существованию.

Одно из важнейших условий выхаживания недоношенного ребенка – это создание ему благоприятных условий с помощью инкубатора. Очень важна температура окружающей среды и влажность. В инкубаторе создаются такие условия, в нем температура от 34 до 36,5^о и влажность воздуха более 70%. Постепенно (примерно через месяц), температуру снижают до 32^о. Современные инкубаторы оснащены оборудованием: монитор концентрации кислорода, встроенные весы, вэб-камеры и прочее необходимое.

Вскармливание недоношенных детей – это тоже один из важнейших пунктов в выхаживании. Для недоношенных детей существуют специально разработанные смеси. Детям, рожденным до 34 недели, питание вводится каждые 3 часа через зонд, введенный в желудок, поскольку сами кушать они еще не умеют.

Психомоторное развитие детей, рожденных на ранних сроках

Психомоторное развитие у недоношенных детей происходит с задержками, навыками, которыми владеют их сверстники, они овладевают позднее. Развитие такого ребенка зависит, опять же, от степени его недоношенности. При первой и второй степенях задержка в развитии несущественная, от 1 до 3 месяцев. То есть то, чему учатся детишки в возрасте 6 месяцев, недоношенный малыш может освоить позднее, к 7-9 месяцам. Если степень недоношенности высокая (третья и четвертая степени), то по своему развитию ребенок выровняется со сверстниками только к 3 годам.